Al Dirigente 
   Dell’Ufficio Scolastico territoriale
per la provincia ……………………………..

Oggetto: delega per l’accettazione della proposta di assunzione a tempo indeterminato e della
sede di servizio a.s. ____/____.  ins/prof ……………………………… .

Il/La sottoscritto/a ………………………………… nato/a a ………………........……. prov (….) il…../…../………
e residente a ……………………………............................, domiciliato ……………………………………… n……,
tel. …...../…………………….. cell. …………………………………………… e-mail ………….......…………………………,
aspirante nella provincia di…………………………………….. alla stipula di un contratto a tempo indeterminato nella scuola dell’infanzia /primaria/secondaria di primo grado/ secondaria di secondo grado classe di concorso ……..................................................................................... 
con il presente atto
DELEGA

Il Dirigente dell’U.S.T. di ……………………………………..
il Sig./laSig.ra …………………………………………………………… 
nato/a a …………………............……………….. 
il ……………… 
residente a …………......................................................... 
via/piazza
…………………………….......................................................…………………… 

a rappresentarlo/a per l’accettazione della proposta di assunzione a tempo indeterminato e
nella scelta della sede di servizio per l’ a.s ____/____, impegnandosi di conseguenza ad accettare incondizionatamente la scelta operata dal designato in virtù della presente delega.
Estremi del documento………………………………………………………………

Data……………………                                           Firma…………………………………….